В отношении ревматоидного артрита решающее значение имеет раннее лечение. Поскольку это прогрессирующее заболевание, от которого нет лечения, крайне важно начать процесс сдерживания развития, снятия воспаления и ограничения повреждения суставов с самого начала. К сожалению, один из основных методов лечения этого заболевания включает в себя различные побочные эффекты [...].

Ты знал?

Препараты, обычно используемые для лечения пациентов с ревматоидным артритом, известны как болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs). Эти препараты действуют путем подавления иммунной системы. Считается, что у людей с этим заболеванием иммунная система дает сбой, ошибочно определяя ткань сустава как вредного захватчика и атакуя ее. Со временем воспаление и износ суставов могут привести к инвалидности.

Существует множество различных видов DMARDs, каждый из которых имеет свой набор побочных эффектов и опасностей. Метотрексат - самый популярный; с ним связаны побочные эффекты, которые варьируются от расстройства желудка и сыпи до токсичности печени и костного мозга (и врожденных дефектов при использовании беременными женщинами). Другой часто используемый препарат, сульфасалазин, имеет свой длинный список, варьирующийся по степени серьезности от тошноты и усталости до повреждения печени, проблем с нервами/мышцами и инфекций.

Примите к сведению

Третий широко используемый DMARD, лефлуномид, связан с симптомами от диареи, насморка и кожной сыпи до признаков тяжелой реакции, таких как затрудненное дыхание, лихорадка и нерегулярное сердцебиение. Несмотря на опасность, руководство Американского колледжа ревматологии по лечению преждевременного артрита рекомендует использовать комбинированную терапию - лечение несколькими DMARDs в сочетании.

Поскольку тяжелые побочные эффекты встречаются нечасто, а риск, связанный с развитием ревматоидного артрита, достаточно велик, считается, что это лучше, чем снижение медикаментозной терапии на начальном этапе. Однако новое исследование, проведенное в Бельгии, ставит под сомнение эти рекомендации, хотя для переоценки нынешних представлений о лечении требуются дополнительные исследования.

Исследование

В ходе анализа 290 пациентов с ранним ревматизмом высокого риска были рандомизированы в одну из трех групп лечения: метотрексат вместе с сульфасалазином и высокой начальной дозой стероидов (группа 1); метотрексат с лефлуномидом плюс умеренная первая доза стероидов (группа 2); и только метотрексат с умеренной первой дозой стероидов (группа 3). Исследователи наблюдали за ремиссией заболевания и нежелательными явлениями после 16 недель терапии. Во всех трех группах лечения наблюдалась схожая частота ремиссии - около 70 процентов пациентов получили статус ремиссии (следует отметить, что этот показатель является высоким по сравнению с предыдущими исследованиями). Однако частота нежелательных явлений значительно различалась.

В группе 1 (комбинированное лечение сульфасалазином) 61,2% сообщили о каком-либо неблагоприятном событии, а 69,1% в группе 2 (совместное лечение лефлуномидом) сообщили о побочных эффектах. Однако в группе с одним DMARD это сделали только 46,9%. Хотя почти половина пациентов в группе лечения сообщала о негативных эффектах, это не повод для беспокойства, схожие показатели ремиссии по сравнению с различными показателями побочных эффектов между группами свидетельствуют в пользу использования одного DMARD. Естественно, для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования. Однако полученные результаты обнадеживают многих пациентов с ревматизмом, которые будут искать наиболее безопасный и эффективный способ лечения.