Terapia Combinada para Artrite Reumatóide?

Em relação à artrite reumatóide, o tratamento precoce é crucial. Como uma doença progressiva sem cura conhecida, é imperativo iniciar o processo de travar o desenvolvimento, aliviar a inflamação e restringir os danos articulares desde o início. Infelizmente, uma das principais terapias utilizadas para esta condição inclui vários efeitos colaterais e não é eficaz para muitos pacientes.

Você sabia?

Os medicamentos comumente usados para pacientes com artrite reumatóide são conhecidos como medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs). Estes medicamentos funcionam suprimindo o sistema imunológico. Em indivíduos com esta condição, pensa-se que o sistema imunológico funciona mal, identificando mal o tecido articular como um invasor nocivo e agredindo-o. Com o tempo, a inflamação e o desgaste das articulações podem resultar em incapacidade.

Existem inúmeros tipos distintos de DMARD, cada um com seu próprio conjunto de efeitos colaterais e perigos. O metotrexato é o mais popular; ele está relacionado a eventos adversos que variam de irritação do estômago e erupção cutânea a toxicidade do fígado e da medula óssea (e defeitos de nascença quando usado por mulheres grávidas). Outro medicamento frequente, a sulfasalazina, tem sua própria longa lista, variando em gravidade desde náuseas e fadiga até danos hepáticos, problemas nervosos/musculares e infecções.

Tomar nota

Um terceiro DMARD comumente utilizado, a leflunomida, está associado a sintomas de diarréia, corrimento nasal e erupção cutânea a sinais de reação severa, como respiração perturbada, febre e batimentos cardíacos irregulares. Apesar dos perigos, as diretrizes do American College of Rheumatology para o tratamento da artrite prematura recomendam o uso de terapia combinada - terapia com alguns DMARD em conjunto.

Como os efeitos colaterais graves não são comuns e o risco associado ao desenvolvimento de artrite reumatóide é grave, isto é considerado melhor do que a diminuição da terapia medicamentosa no início. Entretanto, um novo estudo da Bélgica põe em questão estas recomendações, embora seja necessário mais estudo para reavaliar o pensamento atual em torno do tratamento do estado.

Pesquisa

Na análise, 290 pacientes de alto risco reumático precoce foram randomizados em um dos três grupos de tratamento: metotrexato junto com sulfasalazina e uma dose inicial alta de esteróides (grupo 1); metotrexato com leflunomida mais uma primeira dose moderada de esteróide (grupo 2); e metotrexato sozinho com uma primeira dose moderada de esteróide (grupo 3). Os pesquisadores localizaram pacientes para remissão de doenças e eventos adversos após 16 semanas de terapia. Todos os três grupos de tratamento tiveram taxas de remissão similares - aproximadamente 70% dos indivíduos qualificados para a remissão (deve-se observar que esta taxa é alta em comparação com pesquisas anteriores). Entretanto, as taxas de eventos adversos variaram consideravelmente.

No grupo 1 (tratamento combinado com sulfassalazina ), 61.2% relatou algum evento adverso, e 69.1% no grupo 2 (tratamento conjunto com leflunomida ) relatou efeitos colaterais. Entretanto, apenas 46,9% no grupo único DMARD o fez. Enquanto quase metade dos pacientes de um grupo de tratamento relatando efeitos negativos não é nada para espirrar, as taxas semelhantes de remissão em comparação com as várias taxas de efeitos colaterais entre os grupos apoiam o uso de DMARD único. Naturalmente, mais pesquisas são necessárias para confirmar estes resultados. No entanto, os resultados são promissores para os muitos pacientes reumáticos que estarão procurando a rota de tratamento mais segura e eficaz possível.

 

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