Reimatoīdā artrīta kombinētā terapija?

Attiecībā uz reimatoīdā artrīta agrīna ārstēšana ir ļoti svarīga. Tā kā šī slimība ir progresējoša un nav zināma ārstēšanas metode, ir svarīgi jau no paša sākuma sākt attīstības ierobežošanu, mazināt iekaisumu un ierobežot locītavu bojājumus. Diemžēl viena no galvenajām terapijām, ko izmanto šīs slimības ārstēšanai, ietver dažādas blakusparādības un daudziem pacientiem nav efektīva.

Vai zinājāt?

Reimatoīdā artrīta pacientiem parasti lieto zāles, kas pazīstamas kā slimību modificējošie antireimatiskie līdzekļi (DMARD). Šīs zāles darbojas, nomācot imūnsistēmu. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar šo slimību imūnsistēma nepareizi darbojas, nepareizi identificējot locītavu audus kā kaitīgu iebrucēju un uzbrūkot tiem. Laika gaitā iekaisums un locītavu nolietošanās var izraisīt invaliditāti.

Ir daudz dažādu DMARDs veidu, un katram no tiem ir savas blakusparādības un apdraudējumi. Metotreksāts ir vispopulārākais; tas ir saistīts ar dažādām blakusparādībām, sākot no kuņģa darbības traucējumiem un izsitumiem līdz aknu toksicitātei un kaulu smadzeņu toksicitātei (un iedzimtiem defektiem, ja to lieto grūtnieces). Citam bieži lietotam medikamentam, sulfasalazīnam, ir savs garš saraksts, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes - no slikta dūša un noguruma līdz aknu bojājumiem, nervu/muskuļu problēmām un infekcijām.

Ņemiet vērā

Trešais plaši lietotais DMARD - leflunomīds - ir saistīts ar dažādiem simptomiem, sākot no caurejas, iesnām un ādas izsitumiem līdz pat smagām reakcijām, piemēram, apgrūtinātai elpošanai, drudzim un neregulārai sirdsdarbībai. Neraugoties uz bīstamību, Amerikas Reimatoloģijas koledžas vadlīnijās priekšlaicīga artrīta ārstēšanai ir ieteikts izmantot kombinētu terapiju - terapiju ar vairākiem DMARD kopā.

Tā kā smagas blakusparādības nav izplatītas un ar reimatoīdā artrīta attīstību saistītais risks ir nopietns, tiek uzskatīts, ka tas ir labāk nekā samazināt medikamentozās terapijas sākumu. Tomēr jauns Beļģijā veikts pētījums liek apšaubīt šos ieteikumus, lai gan, lai pārvērtētu pašreizējās domas par valsts ārstēšanu, ir nepieciešams veikt papildu pētījumus.

Pētniecība

Veicot analīzi, 290 augsta riska agrīnās reimatiskās slimības pacienti tika randomizēti vienā no trim ārstēšanas grupām: metotreksāts kopā ar sulfasalazīnu un lielu pirmo steroīdu devu (1. grupa); metotreksāts ar leflunomīdu un mērenu pirmo steroīdu devu (2. grupa); metotreksāts vien ar mērenu pirmo steroīdu devu (3. grupa). Pēc 16 nedēļu ilgas terapijas pētnieki novēroja pacientu slimības remisiju un blakusparādības. Visās trijās ārstēšanas grupās bija līdzīgi remisijas rādītāji - aptuveni 70 procentiem personu tika noteikts remisijas statuss (jāatzīmē, ka šis rādītājs ir augsts, salīdzinot ar iepriekšējiem pētījumiem). Tomēr nevēlamo notikumu rādītāji ievērojami atšķīrās.

1. grupā (kombinēta ārstēšana ar sulfasalazīnu ) 61,2% ziņoja par kādu nevēlamu blakusparādību, bet 2. grupā (ārstēšana ar leflunomīdu ) par blakusparādībām ziņoja 69,1%. Tomēr tikai 46,9 procenti vienīgā DMARD grupā to darīja. Lai gan gandrīz puse pacientu ārstēšanas grupā, kas ziņoja par negatīvām blakusparādībām, nav nekas iepriecinošs, tomēr līdzīgais remisijas biežums salīdzinājumā ar atšķirīgo blakusparādību biežumu starp grupām atbalsta viena DMARD lietošanu. Protams, ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai apstiprinātu šos rezultātus. Tomēr rezultāti ir daudzsološi daudziem reimatiskiem pacientiem, kuri meklēs iespējami drošāko un efektīvāko ārstēšanas veidu.

 

Vai šis raksts bija noderīgs?

Saistītie raksti