Ankilozējošais spondilīts (AS) parasti skar mugurkaula locītavas, taču tas var skart arī citas locītavas, īpaši gūžas. Dažkārt AS var izraisīt arī acu, krūškurvja sienas, sirds un plaušu iekaisumu. Ja šis iekaisums netiek ārstēts, tas galu galā izraisa rētas un neatgriezeniskus bojājumus. Dažiem cilvēkiem ir viegla slimības forma, bet citiem neveicas ar konkurences formu.
Ņemiet vērā
Atkarībā no daudziem faktoriem šī slimība var pasliktināties, bet var arī nesasliktināties. Šie mainīgie lielumi ietver to, cik vecs bijāt, kad slimība sākās, kādas locītavas ir skartas un cik agri jums ir noteikta pareiza diagnoze. Diemžēl pagaidām nav ārstēšanas līdzekļu. Ārsti nav pārliecināti par AS cēloni, taču viņi zina, ka ģenētikai ir liela nozīme šīs slimības attīstībā. Aptuveni 95 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēta šī slimība, ir gēns, kas rada ģenētisko marķieri - HLA-B27.
Tomēr šī gēna iegūšana nenozīmē, ka vīrietis vai sieviete garantēti saslims ar šo slimību. Ja jums ir šis gēns, ir tikai aptuveni 40% iespēja saslimt ar AS. Turklāt šis gēns nav nepieciešams, lai attīstītos AS. Daudziem indivīdiem ir HLA-B27 producējošais gēns, atkarībā no valsts apmēram vai mazāk nekā 25 procentiem iedzīvotāju, bet tikai no 1% līdz 5% cilvēku faktiski attīstās ankilozējošais spondilīts.
Pētniecība
Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu iekaisuma iemeslus, kas ir ankilozējošā spondilīta sastāvdaļa. Daži pētnieki uzskata, ka šis iekaisums sākas ar baktēriju slimību, kas izraisa imūnsistēmas reakciju. Kad bakteriālā infekcija ir izzudusi, normāla cilvēka imūnsistēma atgriežas "aizsargā un skenē" režīmā, bet AS skartajam cilvēkam imūnsistēma turpina darboties "uzbrukuma" režīmā.
Tas izraisa šūnu iekaisumu. Citi pētnieki uzskata, ka AS sākas tad, kad zarnu aizsargspējas sabojājas, izraisot baktēriju iekļūšanu asinīs un tad locītavās, kuras šis artrīts skar visvairāk - sakroiliakajās locītavās. Visbiežāk sastopamais AS simptoms ir tāds, par kuru zina daudz cilvēku - muguras lejasdaļas stīvums vai sāpes. Šis simptoms var izpausties jau pusaudžu vecumā, tāpēc daudziem cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu tiek nepareizi diagnosticēts kā pusaudžiem ar sporta traumu. Stīvums un sāpes bieži ir pakāpeniskas, tāpēc daudzi cilvēki neinformē savu ārstu par sāpēm.
Vai zinājāt?
Stīvuma un sāpju iemesls ir mugurkaula iekaisums, kas, ja netiek ārstēts, var izraisīt skriemeļu saplūšanu jeb ankilozi. Kad tas notiek, sāpes izzūd, tāpat kā mugurkaula brīvība. Ankilozi var izraisīt torsa daļas izliekumu uz priekšu, kas samazina elpošanas spēju. Šī saplūšana var izplatīties arī uz krūšu kurvi, izraisot kaulu saplūšanu mugurkaulā, kas samazina plaušu kapacitāti.
Citas AS pazīmes ir artrīts citās locītavās (parasti sēžamvietas, ceļgalos un potītēs) un skrimšļa iekaisums ap krūšu kaulu, nierēm, acīm un sirdi. Pareizu AS diagnozi var būt grūti noteikt. Agrīnos simptomus bieži var izraisīt citas, biežāk sastopamas saslimšanas. Īpaši sarežģīti to diagnosticēt sievietēm, jo parasti, bet ne obligāti, viņām mugurkauls ir mazāk iesaistīts.
Pacientam var būt nepieciešams dzīvot ar sāpēm daudzus gadus pirms ankilozējošā spondilīta tiek uzskatīts. AS novērtēšana patiesībā ir diezgan vienkārša. Tās ietver tipisku anamnēzi un fizikālo izmeklēšanu, pēc tam ārsts nozīmē mugurkaula rentgenu un asins analīzi HLA-B27 marķierim noteikt. Fiziskā izmeklēšana var parādīt tādas sākotnējās pazīmes kā mugurkaula kustību ierobežojumi, elpošanas spēju samazināšanās un acu iekaisums.
Atcerieties
Mugurkaula rentgena izmeklēšana parādīs, vai skriemeļu saplūšana jau ir notikusi. Pēc pareizas diagnozes noteikšanas tiek uzsākta ārstēšana. Ārstēšana ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu, fizikālo terapiju un pēc tam uzlabotu fizisko slodzi. NPL mazina iekaisumu un sāpes skartajās locītavās, kas var palielināt mobilitāti. Pacientiem, kuriem ir iekaisušas arī citas locītavas, piemēram, ceļgali, gūžas un potītes, NPL var nedarboties pārāk labi.
Ja tas notiek, var lietot citas zāles, piemēram, sulfasalazīnu un metotreksātu. Metotreksāts ir labāks par sulfasalazīnu, bet tas ir potenciāli toksisks aknām un kaulu smadzenēm. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar metotreksātu, regulāri jāveic asins analīzes, lai noteiktu, vai kāds no šiem orgāniem nav bojāts. Līdz ar lielāku mobilitāti nāk fizikālā terapija un vingrinājumi, lai uzlabotu stāju un palielinātu kustīgumu un elpošanas spējas. Visi vingrojumu režīmi būs jāapstiprina ārstam, lai pacients netīšām sev nekaitētu.