Traitement médical de la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une arthrite inflammatoire qui touche près de 1 % de la population mondiale adulte. Elle se caractérise par une inflammation polyarticulaire symétrique de la synovie, les petites articulations des mains (MCP et PIP), des pieds et des poignets d'une personne. Cette inflammation entraîne des raideurs et des douleurs, et peut provoquer des lésions articulaires progressives entraînant des déformations et un manque de fonction. La destruction des organes associés joue également un rôle dans l'apparition d'un handicap grave.

Inflammation

En outre, l'inflammation chronique secondaire à la PR peut également entraîner une plus grande probabilité de problèmes cardiaques et d'altérations du métabolisme osseux. Ces nouveaux médicaments se sont avérés plus efficaces pour améliorer l'issue de la maladie, mais il faut aussi noter qu'ils s'accompagnent d'effets secondaires notables qui pourraient poser des problèmes de traitement à long terme et des problèmes dans la phase préopératoire.

L'inflammation et l'aplatissement successif des articulations synoviales sont les signes de l'apparition de la PR. On ne sait toujours pas pourquoi le système immunitaire est tenté d'attaquer et de détruire, mais de grands progrès ont déjà été réalisés pour comprendre comment. L'inflammation du tissu synovial d'une personne comprend des interactions entre les macrophages, les lymphocytes B et T, les fibroblastes synoviaux, en plus d'autres cellules de la synovie enflammée d'une personne qui peuvent consister en des mastocytes, des cellules dendritiques et aussi des plasmocytes.

Voyons voir...

Des dizaines de patients atteints de PR ont été affectés de manière native et systémique. Selon l'étude, au niveau local, les émissions qui stimulent les ostéoclastes entraînant une forte résorption osseuse sont envoyées par les cellules inflammatoires et fibroblastiques du pannus. L'incidence de la maladie des voies respiratoires dans la PR est estimée à environ 20-30% du total des patients. Les manifestations peuvent inclure l'arthrite cricoaryténoïdienne, la fibrose pulmonaire et les troubles des petites voies aériennes, qui se présentent généralement sous la forme d'une bronchiolite oblitérante à l'histopathologie, avec des problèmes d'obstruction lors des tests de la fonction pulmonaire.

Troubles pulmonaires

Ces symptômes sont plus fréquents chez les hommes atteints de polyarthrite rhumatoïde qui sont séropositifs, fument et ont une maladie de longue date. Les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde ont une probabilité de mortalité 40% accrue par rapport à la population réelle après vingt ans de maladie. Cette probabilité accrue de mortalité correspond généralement à une incidence plus élevée de problèmes cardiaques. Une étude de groupe récente a suggéré que cette perspective d'événements cardiovasculaires chez les patients atteints de PR est deux fois plus élevée par rapport à la population normale, comparable à la menace possible des patients diabétiques.

Les DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) sont devenus l'un des principaux traitements de la PR dans les années 1970. En tant que groupe, il est démontré qu'ils diminuent l'inflammation et réduisent le taux de progression radiographique ; cependant, le niveau auquel cela peut être accompli est irrégulier. La période de mise en route des DMARD a été débattue, mais le consensus actuel indique que plus le traitement peut être initié tôt, plus le résultat global en termes d'amélioration clinique et de protection contre la maladie érosive est important.

Note finale

Les 15 premiers mois de la maladie sont cruciaux pour l'initiation et le développement du traitement DMARD, afin d'obtenir des résultats acceptables à long terme. Le traitement des patients atteints de PR pose un grave problème puisqu'il est actuellement impossible de savoir quels patients s'amélioreront avec quel processus médicamenteux. La disponibilité croissante de médicaments ciblant certaines anomalies du système immunitaire, appelés DMARD biologiques, a complètement changé la maladie de la PR. Cette variété croissante de médicaments cible des molécules dont il a été démontré qu'elles jouent un rôle important dans la pathologie de la PR. En raison de leur prix et de leur profil d'effets négatifs, l'utilisation des DMARD biologiques est généralement recommandée après que les patients aient négligé d'utiliser un traitement DMARD conventionnel combiné.

 

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