Was ist Spondylitis ankylosans?

Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) betrifft in der Regel die Gelenke der Wirbelsäule, kann aber auch andere Gelenke, insbesondere die Hüften, betreffen. AS kann manchmal auch Entzündungen der Augen, der Brustwand, des Herzens und der Lunge verursachen. Wenn diese Entzündung nicht behandelt wird, führt sie schließlich zu Narbenbildung und dauerhaften Schäden. Manche Menschen haben eine milde Form der Krankheit, andere haben das Pech, die schwere Form zu haben.

Notiz nehmen

Ob sich diese Erkrankung verschlimmert oder nicht, hängt von vielen Faktoren ab. Zu diesen Faktoren gehört, wie alt Sie waren, als die Krankheit begann, welche Gelenke betroffen sind und wie früh Sie eine richtige Diagnose erhalten. Leider gibt es bis jetzt keine Heilung. Die Ärzte sind sich der Ursache für AS nicht sicher, aber sie wissen, dass die Genetik bei der Krankheit eine Rolle spielt. Etwa 95 Prozent der Personen, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wird, haben ein Gen, das einen genetischen Marker, HLA-B27, produziert.

Das Vorhandensein dieses Gens bedeutet jedoch nicht, dass ein Mann oder eine Frau garantiert an der Krankheit erkranken wird. Es besteht nur eine 40% Chance, AS zu entwickeln, wenn man dieses Gen hat. Außerdem muss man dieses Gen nicht haben, um AS zu entwickeln. Viele Menschen haben das HLA-B27-produzierende Gen, je nach Land etwa 25 Prozent der Bevölkerung oder weniger, aber nur zwischen 1% und 5% der Menschen entwickeln tatsächlich eine ankylosierende Spondylitis.

Forschung

Die Ursachen für die Entzündung, die zur Spondylitis ankylosans gehört, werden derzeit erforscht. Einige Forscher gehen davon aus, dass diese Entzündung mit einer bakteriellen Erkrankung beginnt, die das Immunsystem zu einer Reaktion veranlasst. Sobald die bakterielle Infektion abgeklungen ist, schaltet das Immunsystem eines normalen Menschen wieder in den "Schutz- und Scan"-Modus, aber bei einer Person, die von AS betroffen ist, bleibt ihr Immunsystem im "Angriffs"-Modus.

Dies führt zu einer Entzündung der Zellen. Andere Forscher glauben, dass AS beginnt, wenn die Abwehrkräfte des Darms zusammenbrechen, wodurch Bakterien ins Blut und dann in die am meisten von dieser Arthritis betroffenen Gelenke, die Iliosakralgelenke, gelangen. Das häufigste Symptom von AS ist ein Symptom, das viele Menschen kennen: Steifheit oder Schmerzen im unteren Rücken. Dieses Symptom kann bereits im Jugendalter auftreten, was dazu führt, dass viele Personen mit Spondylitis ankylosans als Jugendliche mit einer Sportverletzung fehldiagnostiziert werden. Die Steifheit und die Schmerzen treten oft schleichend auf, so dass viele Menschen ihren Arzt nicht über die Schmerzen informieren.

Wussten Sie das?

Die Steifheit und die Schmerzen sind auf eine Entzündung der Wirbelsäule zurückzuführen, die, wenn sie nicht behandelt wird, zu einem Zusammenwachsen der Wirbel oder einer Ankylose führen kann. Sobald dies der Fall ist, verschwinden die Schmerzen und die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Die Ankylose kann zu einer Vorwärtskrümmung des Rumpfes führen, was die Atemkapazität einschränkt. Diese Verschmelzung kann sich auch auf den Brustkorb ausdehnen und dazu führen, dass die Knochen mit der Wirbelsäule verschmelzen, wodurch sich die Lungenkapazität verringert.

Weitere Anzeichen für AS sind Arthritis in anderen Gelenken (in der Regel Gesäß, Knie und Knöchel) und Entzündungen des Knorpels, der das Brustbein, die Nieren, die Augen und das Herz umgibt. Eine korrekte Diagnose von AS kann schwer zu erhalten sein. Frühe Symptome können häufig durch andere, häufigere Beschwerden verursacht werden. Besonders schwierig ist die Diagnose bei Frauen, da bei ihnen die Wirbelsäule in der Regel, aber nicht unbedingt, weniger betroffen ist.

Es kann sein, dass ein Patient viele Jahre lang mit den Schmerzen leben muss, bevor eine ankylosierende Spondylitis in Betracht gezogen wird. Die Untersuchungen für AS sind eigentlich recht einfach. Sie umfassen die typische Anamnese und körperliche Untersuchung, dann ordnet der Arzt eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule und einen Bluttest auf den Marker HLA-B27 an. Die körperliche Untersuchung kann erste Anzeichen wie eine eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule, eine verminderte Atemkapazität und Augenentzündungen zeigen.

Erinnern Sie sich an

Die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule zeigt, ob die Fusion der Wirbel bereits stattgefunden hat. Sobald die Diagnose gestellt ist, beginnt die Behandlung. Die Behandlung umfasst die Einnahme von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs), physikalische Therapie und anschließend mehr Bewegung. Die NSAIDs verringern die Entzündung und die Schmerzen in den betroffenen Gelenken, was die Beweglichkeit erhöhen kann. Bei Patienten, bei denen auch andere Gelenke wie Knie, Hüfte und Knöchel entzündet sind, wirken die NSAIDs möglicherweise nicht sehr gut.

Wenn dies der Fall ist, können andere Medikamente wie Sulfasalazin und Methotrexat eingesetzt werden. Methotrexat ist besser als Sulfasalazin, aber es ist potenziell giftig für Leber und Knochenmark. Patienten, die mit Methotrexat behandelt werden, sollten regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um festzustellen, ob eines der Organe geschädigt wird. Mit der größeren Beweglichkeit geht auch eine physikalische Therapie und Bewegung einher, um die Körperhaltung zu verbessern und die Beweglichkeit und Atmungsfähigkeit zu steigern. Alle Übungsprogramme müssen von einem Arzt genehmigt werden, damit der Patient sich nicht ungewollt selbst schädigt.

 

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