Анкилозиращият спондилит (АС) обикновено засяга ставите на гръбначния стълб, но може да засегне и други стави, особено тазобедрените. Понякога AS може да причини и възпаление на очите, гръдната стена, сърцето и белите дробове. Ако това възпаление не се лекува, то в крайна сметка ще доведе до белези и трайни увреждания. Някои хора имат лека форма на заболяването, а други нямат късмета да имат състезателна форма.
Обърнете внимание
Това разстройство може да се влоши или да не се влоши в зависимост от много фактори. Тези променливи включват: на колко години сте били, когато е започнало заболяването, кои стави са засегнати и колко рано е поставена правилната диагноза. За съжаление все още няма лечение. Лекарите не са сигурни за причината за AS, но знаят, че генетиката играе роля за заболяването. Около 95 % от лицата, диагностицирани с това заболяване, имат ген, който произвежда генетичен маркер - HLA-B27.
Получаването на този ген обаче не означава, че мъжът или жената гарантирано ще се разболеят. Има само около 40% шанс да развиете AS, ако притежавате този ген. Също така не е необходимо да имате този ген, за да развиете AS. Много хора имат гена, продуциращ HLA-B27, около или под 25 % от населението в зависимост от нацията, но само между 1% и 5% от хората действително развиват анкилозиращ спондилит.
Изследвания
В момента се провеждат изследвания, за да се установят причините за възпалението, което е част от анкилозиращия спондилит. Някои изследователи смятат, че това възпаление започва с бактериално заболяване, което предизвиква реакция на имунната система. След като бактериалната инфекция отмине, имунната система на нормалния човек се връща към режим "защита и сканиране", но при човек, засегнат от АС, имунната му система остава в режим "атака".
Това води до възпаление на клетките. Други изследователи смятат, че АС започва, когато чревната защита се разруши, което води до навлизане на бактерии в кръвта, а след това и в ставите, които са най-засегнати от този артрит - сакроилиачните стави. Най-честият симптом на AS е този, който много хора познават - скованост или болка в долната част на гърба. Този симптом може да се прояви още в юношеска възраст, което кара много лица с анкилозиращ спондилит да бъдат погрешно диагностицирани като тийнейджъри със спортна травма. Сковаността и болката често са постепенни, така че много хора не информират лекаря си за болката.
Знаете ли, че?
Сковаността и болката се дължат на възпаление на гръбначния стълб, което, ако не се лекува, може да доведе до срастване на прешлените или анкилоза. След като това се случи, болката изчезва, както и свободата в гръбначния стълб. Анкилозата може да доведе до изкривяване на торса напред, което намалява капацитета на дишането. Това срастване може да обхване и гръдния кош, предизвиквайки срастване на костите в гръбначния стълб, което намалява капацитета на белите дробове.
Други признаци на AS са артрит в други стави (обикновено в седалището, коленете и глезените) и възпаление на хрущяла около гръдната кост, бъбреците, очите и сърцето. Поставянето на правилна диагноза на AS може да бъде трудно. Ранните симптоми често могат да бъдат причинени от други, по-често срещани заболявания. Особено трудно е да се диагностицира при жените, тъй като при тях често има по-малко засягане на гръбначния стълб, обикновено, но не задължително.
Може да се наложи пациентът да живее с болката в продължение на много години, преди да се стигне до анкилозиращ спондилит. Оценката на AS всъщност е доста проста. Те включват типичната анамнеза и физикален преглед, след което лекарят ще назначи рентгенова снимка на гръбнака и кръвен тест за маркера HLA-B27. Физическият преглед може да покаже предварителни признаци като ограничена подвижност на гръбначния стълб, намален дихателен капацитет и възпаление на очите.
Не забравяйте
Рентгеновата снимка на гръбначния стълб ще покаже дали срастването на прешлените вече е настъпило. След поставяне на правилната диагноза започва лечение. Лечението включва прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), физиотерапия и след това подобряване на физическите упражнения. Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват възпалението и болката в засегнатите стави, което може да увеличи подвижността. При пациенти, при които са възпалени и други стави, като колене, бедра и глезени, НСПВС може да не действат много добре.
Ако това се случи, могат да се използват други лекарства като сулфасалазин и метотрексат. Метотрексатът е по-добър от сулфасалазина, но е потенциално токсичен за черния дроб и костния мозък. Пациентите, подложени на лечение с метотрексат, трябва да правят редовни кръвни изследвания, за да се установи дали някой от органите е увреден. С по-голямата подвижност идва и физиотерапията и упражненията за подобряване на стойката и увеличаване на подвижността и дихателните възможности. Всички режими на упражнения ще трябва да бъдат одобрени от лекар, за да не си навреди пациентът по невнимание.